Образец гистологического исследования

Содержание

Вопросы диагностики, лечения и профилактики лепры

  • Диагностика лепры
  • Лечение проказы
  • Профилактика лепры

Лепра (проказа) является тяжелым инфекционным заболеванием, причиной которого являются микобактерии — Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, протекающее с поражением кожных покровов, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, периферических нервов и внутренних органов. При лепре резко обезображивается внешний вид человека, из-за чего их в древние времена называли «прокаженными» и изгоняли из поселений.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

В России в настоящее время насчитывается около 700 больных с проказой, часть из которых проживает в лепрозориях — специализированных лечебно-профилактических учреждениях, которые одновременно являются организационно-методическими центрами по борьбе с лепрой. Сегодня своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение приводят к полному выздоровлению. В обратном случае больные пожизненно остаются глубокими инвалидами.

Диагностика лепры

При подозрении на лепру больной обследуется узкоспециализированными специалистами — врачами дерматологом, невропатологом и инфекционистом. Во внимание принимаются характерные изменения слизистых оболочек и кожных покровов с утратой чувствительности, данные лабораторных методов исследования, основными из которых являются выявление микобактерий лепры в соскобах и биопсийном материале при бактериоскопическом исследовании, гистологическое исследование и обнаружение ДНК возбудителя с использованием ПЦР.

загрузка...

Лепра неслучайно называется «великим имитатором» самых разных синдромов. Кожные изменения на разных стадиях заболевания имеют схожесть с узловой эритемой, аллергическим васкулитом, дерматомиозитом, розовым лишаем, микозом гладкой кожи, экземой, туберкулезом, саркоидозом, нейрофиброматозом, третичным сифилисом, токсидермией, красным плоским лишаем, лейшманиозом и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подозрения на лепру у врача должны возникнуть при снижении или исчезновении чувствительности на отдельных участках тела (парестезия), частых ожогах, контрактурах 5, 4 и 3-го пальцев верхних конечностей, начинающейся атрофии мышц, пастозности стоп и кистей, стойких поражениях носа, трофических язвах и др. Диагностическое значение имеет состояние иннервации исследуемого элемента. При проказе отмечается нарушение болевой, тактильной и температурной чувствительности. При пальпации обнаруживаются утолщения нервных стволов.

Бактериоскопический метод исследования

Материалом для бактериоскопического метода исследования служат соскобы слизистой оболочки носа и пораженных участков кожных покровов, отделяемое из язв и биопсийный материал. Окраска мазков производится по методу Семеновича-Марциновского или Цилю-Нильсену. Микобактерии лепры под микроскопом окрашиваются в рубиновый цвет, имеют вид палочек, располагаются поодиночке, в виде пачек сигарет или шарообразных скоплений. Концы бактерий закруглены или чуть заострены.

Гистологическое исследование

Для гистологического исследования используется биопсийный материал. В зависимости от типа лепры обнаруживаются гранулемы лепроматозного, туберкулоидного или пограничного типа. При лепроматозном типе заболевания гранулемы состоят из пенистых макрофагов, нафаршированных микобактериями, лимфоцитов, плазмоцитов, фибробластов. При туберкулоидном типе лепры гранулемы состоят из эпителиоидных клеток, окруженных лимфоидными клетками, содержат незначительное количество возбудителей.

Лепроминовая проба

Лепроминовая проба относится к числу аллергических проб. Она не применяется с целью диагностики, но имеет большое значение для определения иммунологического состояния больного по отношению к микобактериям лепры. С ее помощью устанавливается тип проказы, определяется схема лечения и прогноз заболевания.

При проведении лепроминовой пробы аллерген (лепромин) в количестве 0,1 мл вводится внутрикожно в среднюю часть предплечья (как при постановке реакции Манту). Далее, спустя некоторое время проводится оценка пробы.

Аллерген (лепромин) готовится из гомогенатов пораженных тканей больного человека или броненосца, содержащих большое число возбудителей лепры, с последующей стерилизацией в автоклаве и фильтрацией.

  • Учет лепроминовой пробы проводится через 48 часов. В случае заболевания на кожном покрове появляется участок гиперемии в виде пятна или папула (реакция Фернандеса).
  • Через 2 — 4 недели при заболевании на месте введения лепромина появляется узел. В последующем узел нередко подвергается некрозу и рубцеванию (реакция Мицуды).

Положительная лепроминовая проба регистрируется при туберкулоидной лепре и указывает на благоприятный прогноз заболевания. При лепроматозном типе лепры организм утрачивает иммунологическую реактивность и лепроминовая проба становится отрицательной. Прогноз в данном случае неблагоприятный.

Проба с никотиновой кислотой

В случае появления на кожных покровах пятен информативной в отношении лепры является проба с никотиновой кислотой — безвредная, простая, но не всегда эффективная методика. Внутривенно водится 1,0 мл 1% раствора кислоты никотиновой. При лепре высыпания отекают и краснеют уже через 2 — 3 мин.

Серологическая диагностика

Серологические методы применяются редко из-за невысокого уровня противолепрозных антител при заболевании. Применяют реакцию иммунофлюоресценции с люминесцирующими сыворотками. Разработана методика иммуноферментного анализа, основанная на выявления антител к антигену ФГЛ-1 (фенольному гликолипиду).

При лепроматозной лепре антитела выявляются в 95% случаев, при туберкулоидной лепре — в 50% случаев.

загрузка...

Молекулярно-генетические методы

Перспективной в отношении диагностики проказы является ПЦР-диагностика. Методика позволяет выявить ДНК возбудителя даже при малом содержании микобактерий в исследуемом материале.

Биопроба

Биопрба при проказе ставится на мышах (наиболее чувствительна японская танцующая мышь) и броненосцах. У мышей на месте введения лепрозного гомогената образуется инфильтрат, внутри которого располагаются микобактерии лепры. У броненосцев развиваются множественные лепромы.

к содержанию ↑

Лечение проказы

Лечение проказы проводится в специализированных лечебно-профилактических учреждениях — лепрозориях. В лепрозориях больные не только получают лечение, но и живут в домах, заводят подсобное хозяйство, занимаются разными ремеслами. Они находятся на полном государственном обеспечении. Инвалидам выплачивается пенсия.

Всего на сегодняшний день в РФ насчитывается около 700 больных, которые проживают в 4-х лепрозориях, расположенных в г. Астрахани, Твери, Московской области и Краснодарском Крае.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение лепры приводят к полному излечению больного без последствий.

Препараты для лечения лепры:

  • Дапсон (препарат группы сульфонов, разработан в 1940 году. С 1960 года стала регистрироваться устойчивость к данному препарату).
  • Рифампицин (антибиотик группы ансамицинов. Разработан вначале 1960-х годов).
  • Клофазимин (хинониминовый краситель на основе феназина4).
  • Кларитромицин (антибиотик группы макролидов).
  • Миноциклин (антибиотик группы тетрациклинов).
  • Офлоксацин (антибиотик группы фторхинолонов).

При лечении проказы используется комбинированная лекарственная терапия. Назначаются 2 или 3 препарата. Рифампицин и Дапсон назначают всем больным лепрой. Клофазимин назначают при сочетанных инфекциях. ВОЗ с 1995 года бесплатно представляет препараты для лечения проказы всем больным в мире.

Продолжительность лечения лепры составляет 3 — 10 лет. Вначале лечение проводится в условиях стационара. Далее при наличии отрицательных анализов на микобактерии лепры больной переводится на амбулаторное лечение. При лепроматозном типе лепры после окончания основного курса лечения проводятся пожизненно противорецидивные курсы.

В период реабилитации больным назначаются физиотерапевтические процедуры. Для предотвращения развития контрактур рекомендуется ношение ортопедических пособий и специальной обуви.

к содержанию ↑

Профилактика лепры

Проведение общеоздоровительных и санитарно-гигиенических мероприятий, соблюдение мер личной гигиены больным и членами его семьи — основа профилактики лепры.

Основные меры профилактики показы:

  1. Раннее (своевременное) выявление больных лепрой.
  2. Изоляция бактериовыделителей на время проведения основного курса лечения.
  3. Превентивное (предупреждающее) лечение контактных лиц, проживающих совместно с больным.
  4. Ранее детей, родившихся от больных, отлучали от матери. Сегодня при условии добросовестного лечения и соблюдении необходимых санитарно-гигиенических мероприятий ребенка оставляют с матерью. С ее молоком малыш получает препараты, которыми лечится мама, что профилактирует у него развитие заболевания.
  5. У детей вакцинированных вакциной БЦЖ лепра протекает в легкой форме.


Watch this video on YouTube

Проказа

Иммуноферментный анализ крови: что это, как проводится, расшифровка

Раньше для выявления болезни врачи ориентировались на косвенные признаки патологии, проводили многоступенчатые обследования. Сегодня в медицине используют современные сверхчувствительные лабораторные способы диагностики. Подтвердить (опровергнуть) наличие заболевания поможет иммуноферментный тип анализа.

Иммуноферментный анализ крови – что это

Изобрели иммуноферментный анализ в 80-х годах текущего столетия. Но для его проведения нужна была дорогостоящая и громоздкая аппаратура. Поэтому метод применяли в специально оборудованных научных лабораториях с целью типирования тканей и клеток. С развитием техники, изобретением полимерных материалов иммуноферментный тип диагностики усовершенствовали, и стали широко использовать в медицине.

Кровь

Под иммуноферментным тестом понимают лабораторный диагностический метод, который базируется на реакции антиген-антитело и выявляет вещества белковой природы (например, вирусы, составляющие биологических жидкостей, фрагменты бактерий, ферменты).

Что показывает

Иммуноферментный анализ плазмы позволяет дать оценку состоянию человеческого здоровья, определяет уровень иммунитета. Выявляет метод аутоиммунные, инфекционные и гематологические болезни. Показывает исследование концентрацию гормонов в крови, а также наличие паразитной инвазии (остриц, аскарид), герпеса, описторхоза, туберкулеза, лямблиоза, вирусного гепатита, кори, токсоплазмоза, амебиаза, трихинеллеза, дизентерии, сальмонеллеза, сифилиса, аллергии, лейшманиоза и заболеваний, передающихся через половой контакт. Нередко проводят тест беременным для выявления нарушений в развитии эмбриона, наличия неврологических заболеваний.

Плюсы и минусы

Иммуноферментный тип диагностики имеет ряд преимуществ перед другими методами обследования:

  1. Высокая чувствительность (достигает 90%)
  2. Приемлемая цена наборов для диагностики.
  3. Стабильность при сбережении всех ингредиентов для проведения теста (больше года);
  4. Возможность выявления инфекции на первой стадии.
  5. Удобство и оперативность проведения исследования.
  6. Пригодность для массовых обследований.
  7. Унифицированность.
  8. Возможность применения минимального количества диагностируемого материала.
  9. Легкость в отслеживании динамики протекания патологии инфекционного характера.
  10. Доступность (сегодня иммуноферментный анализ проводится во всех больницах и поликлиниках)
  11. Автоматизация этапов реакции.

Из недостатков исследования стоит назвать:

  • Выявляет не самого возбудителя болезни, а иммунный ответ организма на проникновение в него патогена.
  • Возможность получения ложноположительного (ложноотрицательного) результата из-за приема некоторых медикаментов, технических недочетов, нарушенного обмена веществ, наличия нескольких хронических заболеваний.

Как проводится

Материалом для выполнения иммуноферментного теста выступает венозная кровь. Образец плазмы человек сдает в лаборатории. Медики при помощи специального оборудования удаляют из сыворотки крови форменные элементы, которые мешают проведению обследования. Если полученное количество антител находится в границах нормы, тогда результат считают отрицательным. Когда концентрация веществ ниже или выше норматива, тогда результат называют положительным.

Взятие крови

Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Осуществлять забор плазмы натощак.
  2. Накануне исследования ограничиться легким ужином, исключить употребление алкоголя;
  3. За две недели до процедуры отменить прием антибиотиков и других лекарств.

Сроки анализа

Проводится иммуноферментный анализ плазмы взрослого человека или ребенка быстро. Результаты пациент получает в течение первых трех дней после забора биологической жидкости. На сроки изучения биоматериала могут влиять некоторые факторы: наличие нужных реактивов, исправность работы лабораторного оборудования, накопление большого количества сывороток (загруженность медработников).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Расшифровка

Результатом качественно проведенного иммуноферментного анализа является наличие либо отсутствие антител в сыворотке крови. Если исследование количественное, то содержание антител выражается в числе знаков «+» («-») либо в цифровом значении.

В расшифровке могут приводиться:

  • IgM – указывает на протекание острого инфекционного заболевания. Отсутствие этого показателя говорит о том, что патология приняла хроническую форму либо в организме нет возбудителя болезни. Такие антитела выявляются на 1-3 день инфицирования.
  • IgA – при отрицательном результате говорит о скрытом или хроническом инфекционном процессе. Если присутствуют IgA и IgM, то это говорит об острой стадии заболевания. Антитела IgA появляются в сыворотке спустя две недели после попадания инфекции в человеческий организм.
  • IgG – свидетельствует о том, что патология перешла в хроническую стадию либо у человека выработался иммунитет, и он полностью выздоровел. Обнаруживаются такие антитела в плазме спустя месяц после заражения.

Расшифровка результатов теста может принимать следующие значения:

  • JgM (-), JgG (-), JgA (-) – свидетельствует о том, что иммунитета к инфекции у человека нет.
  • JgM (-), JgG (+), JgA (-) — говорит о наличии постинфекционного либо поствакционного иммунитета;
  • JgM (-), JgG (+/-), JgA (+/-) – показывает хроническое протекание инфекционной патологии.
  • JgM (+), JgG (-/+), JgA (-/+) – присутствует острая инфекция.
  • JgM (-) – человек абсолютно здоров.
  • JgM (+), JgG (+), JgA (+) – говорит об остром течении хронического заболевания.

В аптеках города сегодня продаются специальные тесты для проведения иммуноферментного обследования самостоятельно. Но не всегда они дают достоверный результат. Максимально точные значения можно получить лишь при лабораторном варианте диагностики.

Смысл анализа крови на паразитов

Круглые и плоские черви окружают нас всюду. Яйца паразитов попадают в воду, растительную и животную пищу, а затем заражают человека. Гельминты могут жить во всех органах. Они механически повреждают слизистые, разрушают клетки, загрязняют организм продуктами жизнедеятельности. Обнаружить паразитов непросто, для этого нужна комплексная диагностика. Одним из способов определения чужеродных существ является исследование крови. Как называется анализ крови на паразитов? Это зависит от способа изучения биологической жидкости.

Анализ крови

Названия анализов крови на паразитов

Какие виды исследований нужно сдать на паразитов:

Иногда также показано биохимическое исследование, если есть подозрение, что поражена печень. Вид анализа назначает лечащий врач. Для изучения берут кровь из вены, очень редко из пальца.

Правила сдачи крови

Кровь на паразитов берут в стерильных условиях клиники. Есть несколько правил и рекомендаций, как необходимо сдавать биологическую жидкость для изучения:

Если нельзя прервать курс приема препаратов, то их названия нужно сообщить врачу и лаборанту.

Анализы крови и разновидности

Разновидности анализов и методики

По составу крови можно выявить присутствие чужеродных агентов, стадию течения заболевания. Некоторые методы позволяют точно определить вид паразита.

Общий анализ крови

Общий анализ крови включает подсчет форменных элементов, лейкоцитарную формулу, определение уровня гемоглобина, показателя гематокрита. При подозрении на инвазию паразитами особое значение имеет лейкоцитарная формула. Если в организме идет воспаление, она смещена влево – увеличивается число молодых лейкоцитов. Также анализ крови покажет повышение эозинофилов. Для исследования сдается капиллярная (из пальца) и венозная кровь.

Иммунологические тесты

Иммунологический анализ крови на наличие паразитов основан на определении специфических антител. Антитела – белки (иммуноглобулины) крови, которые вырабатываются при попадании чужеродных агентов (антигенов). Антитела идентифицируют, связывают антигены, препятствуют их размножению, выделению токсинов, а также запускают сложный механизм формирования иммунного ответа.

Существуют такие иммунологические тесты:

Наибольшей точностью и специфичностью обладают иммуноферментное исследование и РНГА.

Иммунологические тесты

ПЦР анализ крови

Полимеразная цепная реакция относится к высокоточным методам исследования. В процессе реакции происходит расшифровка фрагментов чужеродной ДНК в образце биологической жидкости. Можно точно определить вид паразита. Минус ПЦР – нельзя судить о численности популяции организмов и о стадии развития заболевания.

Иммуноферментный анализ крови

Иммуноферментный анализ на паразитов очень чувствительный, он определяет чужеродных агентов даже в небольших концентрациях.

В зависимости от того, каких паразитов определяют, бывают анализы:

Образцы помещаются в специальные лунки, через некоторое время приклеиваются ко дну. Материал в лунках обрабатывают антителами к искомому антигену. Спустя 1-4 часа содержимое емкостей сливают или промывают, чтобы убрать несвязанные антитела. Иммуноглобулины соединены со специфическими метками. В лунки добавляют фермент, оставляют час. За это время он связывается с меткой, превращает ее в окрашенное вещество. Если антигенов в пробе не было, комплекс антиген-антитело не образовался, окрашивание не произойдет. Активность фермента регистрируют с помощью спектрофотометра.

Кровь для исследования берут из локтевой вены, около 3-5 мл. ИФА нужно повторять, чтобы следить за ходом терапии.

Иммуноферментный анализ крови

Забор крови у ребенка

Когда у ребенка появляются симптомы паразитарной инвазии, его нужно вести к педиатру. Только врач назначает обследование. У детей для определения наличия паразитов берут кровь из вены. Правила сдачи пробы не меняются:

Маленького ребенка нужно в игровой форме подготовить к сдаче анализа, чтобы он не испугался шприца, крови и людей в белых халатах. Если малыш начнет плакать и дергаться, медсестра может неаккуратно забрать материал, на руке останется синяк. Когда иголку вынут из вены, ручку ребенку нужно 5-10 минут подержать, согнув в локте.

Когда проводят исследование крови

Наличие паразитов в организме человека можно заподозрить по следующим симптомам:

При появлении симптомов нужно обращаться к врачу и сдавать анализы крови. Иммуноферментный анализ рекомендуют делать через две недели после заражения. Но точно момент, когда произошло инфицирование, определить проблематично. Поэтому материал для ИФА берут сразу. Обследования всегда повторяют несколько раз.

Забор крови

Расшифровка результатов исследования крови

Расшифровку результатов анализов проводит лечащий врач. В общем анализе обращается внимание на концентрацию эозинофилов. Они вырабатываются с первых дней заражения гельминтами.

Интерпретация иммуноферментного анализа проводится по классам антител.

Если в крови были обнаружены только IgM, то анализ кала на паразиты берут через 1-15, месяца. При обнаружении IgG, кал сдают сразу.

Современные методы исследования крови на наличие паразитов в организме являются высокоточными и чувствительными. Они позволяют выявить паразитарную инвазию на ранней стадии, точно определить вид чужеродного организма, предположить степень инвазированности. Совместно с анализом крови сдают анализ кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. Анализ на присутствие паразитов необходимо сдавать, если появились симптомы интоксикации, болезней желудка, печени и желчного пузыря.